Modele arret de travail maladie

Il y a quelques années, le gouvernement canadien envisageait l`établissement d`une NIH pour le Canada. Beaucoup d`entre nous les ont avertis que s`ils modelaient leur NIH le long des lignes des États-Unis. NIH, ce serait un recul majeur pour la cause de la prévention des maladies. Ils ont par la suite établi un Institut canadien de recherche en santé. Ils ont mis en place toute une série d`instituts se concentrant, comme nous le faisons, sur les maladies cardiaques, le cancer et l`arthrite, mais ils ont également établi des instituts de santé de la population, genre, et la santé autochtone. J`ai siégé au Comité consultatif de l`Institut de la santé publique et de la population et il a été très intéressant pour moi de voir la différence qu`il fait dans la prise de décision quand on peut penser aux déterminants de la santé de la population sans un accent étroit sur une maladie ou un facteur de risque particulier. «Une fois que vous commencez à vous montrer des soins et que vous les appelez, ils peuvent appeler un jour et dire: «mec, je n`ai pas mangé dans deux jours.» Vous allez là-bas et leur acheter quelque chose à manger, vous obtenez plus de chance de leur parler. La paix utilise ces ouvertures pour essayer de changer leur vision de la violence. Les travailleurs de proximité aident à répondre aux besoins de leurs clients – en les renvoyant au traitement de la toxicomanie, en trouvant des emplois ou même en achetant de nouveaux vêtements à porter aux entrevues.

Cependant, l`approche épidémiologique a ses limites. Lorsque les facteurs de risque semblent susceptibles d`être hétérogènes ou d`une importance limitée, même les études impliquant de grandes populations continuent de donner des résultats équivoques ou contradictoires. En outre, un manque majeur de compréhension, de la part non seulement du grand public mais aussi de ceux qui administrent les services de santé, existe encore quant au sens précis et à l`interprétation du risque. Les messages déroutants ont conduit à une certaine quantité de cynisme public sur les facteurs de risque, réduisant ainsi l`effet de l`information sur ces facteurs de risque qui ont été établis sur une base solide. Pourquoi tant de personnes dans les pays industriels et en développement ignorent les facteurs de risque qui reposent sur des données solides n`est toujours pas clair; Il reste beaucoup à apprendre sur les différences sociales, culturelles, psychologiques et ethniques en ce qui concerne l`éducation sur les facteurs de risque importants de la maladie. Enfin, peu de travail a été accompli en ce qui concerne la perception des facteurs de risque dans les pays en développement (OMS, 2002c). Une grande partie de ce travail a été soutenue par des essais cliniques contrôlés à grande échelle. Ces études, par exemple, ont montré que l`utilisation précoce de médicaments à dissolution de caillots avec de l`aspirine a eu un effet majeur sur la réduction de la probabilité de récidives après un épisode d`infarctus du myocarde (figure 5,1). Le grand nombre d`essais et d`études observationnelles sur les effets de la chirurgie de pontage coronarien et la dilatation des artères coronaires avec des ballons ont donné des résultats quelque peu mitigés, bien que dans l`ensemble peu de doute existe que, au moins dans certaines formes de coronarien maladie artérielle, la chirurgie est capable de réduire la douleur de l`angine et probablement prolonger la vie.